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Candidatura | Programa Requalifica 5

FREGUESIA A QUE A ENTIDADE APRESENTA CANDIDATURA

I | IDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADE GESTORA

Nome da entidade/organização

NIPC - Número de Identificação de Pessoa Coletiva

Morada

Código postal

Localidade

Freguesia

Contacto telefónico

Site

A entidade tem estatuto de Instituição Particular de Solidariedade Social (IPSS)?

II | IDENTIFICAÇÃO DO RESPONSÁVEL PELA CANDIDATURA

Nome

Contacto telefónico

Função na entidade

III | IDENTIFICAÇÃO DO EQUIPAMENTO ALVO DE CANDIDATURA

Nome/designação

Morada

Código postal

Localidade

Freguesia

Contacto telefónico

Área(s) geográfica de intervenção do equipamento

Freguesia de Alcabideche

Freguesia de S. Domingos de Rana

Outra(s) freguesia(s) do Concelho de Cascais

Freguesia(s) fora do concelho de Cascais

Território de intervenção alvo de candidatura

Tipo de instalações

De que tipo?

Regime de ocupação do edificado

Que tipo de regime?

Cedência

Número de anos da cedência

Nome da entidade

Ano de construção do edifícios

Nº de respostas sociais existentes no equipamento

Resposta Social 1

Designação

Existe acordo com o ISS, IP?

Funcionamento da resposta

Caraterização de utentes


Nº total utentes da resposta	Nº total utentes da resposta Preencha este campo apenas com números.
Nº de utentes com acordo ISS, IP	Nº de utentes com acordo ISS, IP Preencha este campo apenas com números.
Nº utentes residentes no concelho	Nº utentes residentes no concelho Preencha este campo apenas com números.
Nº utentes da freguesia de Alcabideche	Nº utentes da freguesia de Alcabideche Preencha este campo apenas com números.
Nº de utentes dos territórios de Cruz Vermelha, Alcoitão ou Adroana	Nº de utentes dos territórios de Cruz Vermelha, Alcoitão ou Adroana Preencha este campo apenas com números.

Caraterização de utentes


Nº total utentes da resposta	Nº total utentes da resposta Preencha este campo apenas com números.
Nº de utentes com acordo ISS, IP	Nº de utentes com acordo ISS, IP Preencha este campo apenas com números.
Nº utentes residentes no concelho	Nº utentes residentes no concelho Preencha este campo apenas com números.
Nº utentes da freguesia de S. Domingos de Rana	Nº utentes da freguesia de S. Domingos de Rana Preencha este campo apenas com números.
Nº de utentes dos territórios de Matos Cheirinhos e Trajouce	Nº de utentes dos territórios de Matos Cheirinhos e Trajouce Preencha este campo apenas com números.

Resposta Social 2

Designação

Existe acordo com o ISS, IP?

Funcionamento da resposta

Caraterização de utentes


Nº total utentes da resposta	Nº total utentes da resposta Preencha este campo apenas com números.
Nº de utentes com acordo ISS, IP	Nº de utentes com acordo ISS, IP Preencha este campo apenas com números.
Nº utentes residentes no concelho	Nº utentes residentes no concelho Preencha este campo apenas com números.
Nº utentes da freguesia de Alcabideche	Nº utentes da freguesia de Alcabideche Preencha este campo apenas com números.
Nº de utentes dos territórios de Cruz Vermelha, Alcoitão ou Adroana	Nº de utentes dos territórios de Cruz Vermelha, Alcoitão ou Adroana Preencha este campo apenas com números.

Caraterização de utentes


Nº total utentes da resposta	Nº total utentes da resposta Preencha este campo apenas com números.
Nº de utentes com acordo ISS, IP	Nº de utentes com acordo ISS, IP Preencha este campo apenas com números.
Nº utentes residentes no concelho	Nº utentes residentes no concelho Preencha este campo apenas com números.
Nº utentes da freguesia de S. Domingos de Rana	Nº utentes da freguesia de S. Domingos de Rana Preencha este campo apenas com números.
Nº de utentes dos territórios de Matos Cheirinhos e Trajouce	Nº de utentes dos territórios de Matos Cheirinhos e Trajouce Preencha este campo apenas com números.

Resposta Social 3

Designação

Existe acordo com o ISS, IP?

Funcionamento da resposta

Caraterização de utentes


Nº total utentes da resposta	Nº total utentes da resposta Preencha este campo apenas com números.
Nº de utentes com acordo ISS, IP	Nº de utentes com acordo ISS, IP Preencha este campo apenas com números.
Nº utentes residentes no concelho	Nº utentes residentes no concelho Preencha este campo apenas com números.
Nº utentes da freguesia de Alcabideche	Nº utentes da freguesia de Alcabideche Preencha este campo apenas com números.
Nº de utentes dos territórios de Cruz Vermelha, Alcoitão ou Adroana	Nº de utentes dos territórios de Cruz Vermelha, Alcoitão ou Adroana Preencha este campo apenas com números.

Caraterização de utentes


Nº total utentes da resposta	Nº total utentes da resposta Preencha este campo apenas com números.
Nº de utentes com acordo ISS, IP	Nº de utentes com acordo ISS, IP Preencha este campo apenas com números.
Nº utentes residentes no concelho	Nº utentes residentes no concelho Preencha este campo apenas com números.
Nº utentes da freguesia de S. Domingos de Rana	Nº utentes da freguesia de S. Domingos de Rana Preencha este campo apenas com números.
Nº de utentes dos territórios de Matos Cheirinhos e Trajouce	Nº de utentes dos territórios de Matos Cheirinhos e Trajouce Preencha este campo apenas com números.

Resposta Social 4

Designação

Existe acordo com o ISS, IP?

Funcionamento da resposta

Caraterização de utentes


Nº total utentes da resposta	Nº total utentes da resposta Preencha este campo apenas com números.
Nº de utentes com acordo ISS, IP	Nº de utentes com acordo ISS, IP Preencha este campo apenas com números.
Nº utentes residentes no concelho	Nº utentes residentes no concelho Preencha este campo apenas com números.
Nº utentes da freguesia de Alcabideche	Nº utentes da freguesia de Alcabideche Preencha este campo apenas com números.
Nº de utentes dos territórios de Cruz Vermelha, Alcoitão ou Adroana	Nº de utentes dos territórios de Cruz Vermelha, Alcoitão ou Adroana Preencha este campo apenas com números.

Caraterização de utentes


Nº total utentes da resposta	Nº total utentes da resposta Preencha este campo apenas com números.
Nº de utentes com acordo ISS, IP	Nº de utentes com acordo ISS, IP Preencha este campo apenas com números.
Nº utentes residentes no concelho	Nº utentes residentes no concelho Preencha este campo apenas com números.
Nº utentes da freguesia de S. Domingos de Rana	Nº utentes da freguesia de S. Domingos de Rana Preencha este campo apenas com números.
Nº de utentes dos territórios de Matos Cheirinhos e Trajouce	Nº de utentes dos territórios de Matos Cheirinhos e Trajouce Preencha este campo apenas com números.

Resposta Social 5

Designação

Existe acordo com o ISS, IP?

Funcionamento da resposta

Caraterização de utentes


Nº total utentes da resposta	Nº total utentes da resposta Preencha este campo apenas com números.
Nº de utentes com acordo ISS, IP	Nº de utentes com acordo ISS, IP Preencha este campo apenas com números.
Nº utentes residentes no concelho	Nº utentes residentes no concelho Preencha este campo apenas com números.
Nº utentes da freguesia de Alcabideche	Nº utentes da freguesia de Alcabideche Preencha este campo apenas com números.
Nº de utentes dos territórios de Cruz Vermelha, Alcoitão ou Adroana	Nº de utentes dos territórios de Cruz Vermelha, Alcoitão ou Adroana Preencha este campo apenas com números.

Caraterização de utentes


Nº total utentes da resposta	Nº total utentes da resposta Preencha este campo apenas com números.
Nº de utentes com acordo ISS, IP	Nº de utentes com acordo ISS, IP Preencha este campo apenas com números.
Nº utentes residentes no concelho	Nº utentes residentes no concelho Preencha este campo apenas com números.
Nº utentes da freguesia de S. Domingos de Rana	Nº utentes da freguesia de S. Domingos de Rana Preencha este campo apenas com números.
Nº de utentes dos territórios de Matos Cheirinhos e Trajouce	Nº de utentes dos territórios de Matos Cheirinhos e Trajouce Preencha este campo apenas com números.

IV | CARACTERIZAÇÃO DA INTERVENÇÃO

Linha de Financiamento

Conforto, bem-estar e qualidade de vida

Acessibilidade universal

Domótica

Segurança

Conservação e manutenção

Linha de Financiamento 1 | Conforto, bem-estar e qualidade de vida

Tipo de intervenção

Descrição sumária da candidatura

Justificação/fundamentação

Espaço(s) alvo de Intervenção

Início da intervenção (previsão)

Término da intervenção (previsão)

Cronograma de intervenção

Apenas um ficheiro.
Limite de 5 MB.
Tipos permitidos: pdf

Orçamento

Despesa	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC
	Custo global	Valor pago pela entidade	Valor pedido à CMC
	Custo global	Valor pago pela entidade	Valor pedido à CMC
	Custo global	Valor pago pela entidade	Valor pedido à CMC
	Custo global	Valor pago pela entidade	Valor pedido à CMC
TOTAL	Custo global	Valor pago pela entidade	Valor pedido à CMC

Anexar orçamentos

Junte os orçamentos num único pdf. O documento não pode exceder os 5MB.

Linha de Financiamento 2 | Acessibilidade universal

Tipo de intervenção

Descrição sumária da candidatura

Justificação/fundamentação

Espaço(s) alvo de Intervenção

Início da intervenção (previsão)

Término da intervenção (previsão)

Cronograma de intervenção

Apenas um ficheiro.
Limite de 5 MB.
Tipos permitidos: pdf

Orçamento

Despesa	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC
Despesa	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC
Despesa	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC
Despesa	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC
Despesa	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC
TOTAL	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC

Anexar orçamentos

Junte os orçamentos num único pdf. O documento não pode exceder os 5MB.

Linha de Financiamento 3 | Domótica

Tipo de intervenção

Descrição sumária da candidatura

Justificação/fundamentação

Espaço(s) alvo de Intervenção

Início da intervenção (previsão)

Término da intervenção (previsão)

Cronograma de intervenção

Apenas um ficheiro.
Limite de 5 MB.
Tipos permitidos: pdf

Orçamento

Despesa	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC
Despesa	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC
Despesa	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC
Despesa	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC
Despesa	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC
TOTAL	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC

Anexar orçamentos

Junte os orçamentos num único pdf. O documento não pode exceder os 5MB.

Linha de Financiamento 4 | Segurança

Tipo de intervenção

Descrição sumária da candidatura

Justificação/fundamentação

Espaço(s) alvo de Intervenção

Início da intervenção (previsão)

Término da intervenção (previsão)

Cronograma de intervenção

Apenas um ficheiro.
Limite de 5 MB.
Tipos permitidos: pdf

Orçamento

Despesa	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC
Despesa	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC
Despesa	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC
Despesa	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC
Despesa	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC
TOTAL	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC

Anexar orçamentos

Junte os orçamentos num único pdf. O documento não pode exceder os 5MB.

Linha de Financiamento 5 | Conservação e manutenção

Tipo de intervenção

Descrição sumária da candidatura

Justificação/fundamentação

Espaço(s) alvo de Intervenção

Início da intervenção (previsão)

Término da intervenção (previsão)

Cronograma de intervenção

Apenas um ficheiro.
Limite de 5 MB.
Tipos permitidos: pdf

Orçamento

Despesa	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC
Despesa	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC
Despesa	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC
Despesa	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC
Despesa	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC
TOTAL	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC

Anexar orçamentos

Junte os orçamentos num único pdf. O documento não pode exceder os 5MB.

Orçamento global

Linha 1	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC
Linha 2	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC
Linha 3	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC
Linha 4	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC
Linha 5	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC
TOTAL	Custo global	Pago pela entidade	Pedido à CMC

Anexos

Cópia de documento comprovativo de estatuto jurídico

Carregar documento que comprove o estatuto jurídico, como por exemplo a constituição por publicação em Diário da República ou a certidão de registo comercial).
O documento não pode exceder os 5MB.

Apenas um ficheiro.
Limite de 5 MB.
Tipos permitidos: pdf

Cópia de certidão CASES

Carregar certidão CASES - apenas no caso das cooperativas.
O documento não pode exceder os 5MB.

Apenas um ficheiro.
Limite de 5 MB.
Tipos permitidos: pdf

Cópia do cartão de pessoa coletiva

O documento não pode exceder os 5MB.
Apenas um ficheiro.
Limite de 5 MB.
Tipos permitidos: pdf

Lista dos órgãos sociais e/ou dos dirigentes em exercício

O documento não pode exceder os 5MB.
Apenas um ficheiro.
Limite de 5 MB.
Tipos permitidos: pdf

Registo Criminal da Instituição e dos/as dirigentes

Junte os documentos num pdf. O documento não pode exceder os 5MB.
Apenas um ficheiro.
Limite de 5 MB.
Tipos permitidos: pdf

Comprovativo da inexistência de dívidas à Autoridade Tributária

Junte os dois comprovativos num pdf. O documento não pode exceder os 5MB.
Apenas um ficheiro.
Limite de 5 MB.
Tipos permitidos: pdf

Comprovativo de situação regularizada em matéria de reposições no âmbito dos financiamentos dos Fundos Europeus

O documento não pode exceder os 5MB.
Apenas um ficheiro.
Limite de 5 MB.
Tipos permitidos: pdf

Licença de utilização ou documento comprovativo da sua isenção

O documento não pode exceder os 5MB.
Apenas um ficheiro.
Limite de 5 MB.
Tipos permitidos: pdf

Cópia do relatório de atividade e contas do último exercício, com ata do órgão social responsável pela sua aprovação

Junte os documentos num pdf. O documento não pode exceder os 5MB.
Apenas um ficheiro.
Limite de 5 MB.
Tipos permitidos: pdf

Declaro por minha honra que assumo inteira responsabilidade pela exactidão de todas as informações acima prestadas e que tendo tomado conhecimento das normas do programa, aceito todas as obrigações e condições nelas determinadas.

Li e concordo com politica de proteção de dados.

Os dados pessoais constantes deste formulário são recolhidos pela Câmara Municipal de Cascais com o propósito de processar a candidatura ao Requalifica 5 e proceder ao envio de informação necessária para a mesma. Os dados serão mantidos por 18 meses sendo que, em qualquer momento, poderá exercer o seu direito de solicitação de acesso, retificação, portabilidade ou eliminação. Para qualquer assunto relacionado com a privacidade dos seus dados, poderá contactar o encarregado de proteção de dados através do email atendimento.municipal@cm-cascais.pt ou do telefone 800203186. Poderá, ainda, apresentar reclamação a uma autoridade de controlo, nomeadamente à Comissão Nacional de Proteção de Dados (CNPD) (https://www.cnpd.pt). Para informações adicionais, por favor consulte a política de privacidade e segurança publicada em cascais.pt

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